人群养生中国医疗改革已经进行多年，医改这两年，出现了一个热词：分级诊疗。大家都在谈分级诊疗，也在为分级诊疗的落地出谋献策，那么到底什么是分级诊疗？

小编总结了一下，其实分级诊疗用一句话描述就是：一个主要原因，四项基本内容，四个原则。如图所示：

（一）一个主要原因：医疗资源人群养生不足和配置不合理

当前看病难、看病贵的问题越来越突出，而究其原因就是：医疗资源不足和配置不合理。

为什么会会出现这种情况？由于中国社会老龄化的加剧，对医疗服务需求和健康需求都在增加；同时，随着人群养生中国经济的发展，人民收入的提高，人们对医疗需求出现了多样化特点；另一方面，中国近年城镇化的过程，人口结构和分布有了较大变化，目前的医疗资源和配置已经不能满足大众的需求。事实上，在当前的医疗资源和配置结构下，人们看病难问题已经十分突出了。医疗资源本身就是稀缺资源，再加上配置不合理的问题，目前在大型或三级医院人满为患，部分医院一号难求，而在一些基层医院、社康则门前冷落。

因此针对这个问题，中央提出了分级诊疗政策方案，目的就是为平衡医疗资源不足和配置不合理的问题。

（二）四项基本内容：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动

分级诊疗政策的内容可简化为4点：

1、基层首诊：常见病、多发病首先在基层医疗卫生机构就诊。

这是从患者的角度进行引导，目前大型医院、三级医院等资源本身也有限，对于常见病在基层是可以得到治疗和治愈的，如果这部分患者都不去三级医院，那么将大大缓解三级医院的资源紧张。

2、双向转诊：通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。

人群养生这是什么意思呢？就是根据实际情况，在适当的时候，进行转诊，病情严重的或疑难病就转向上级医院；在上级医院的病人病情好转了就转向基层医院。事实上，双向转诊的难点在于基层到中心医院的转诊，如果这块转诊能做到简单易实现，患者还是可以接受在基层医院首诊的，因为一旦发现严重或被判定为疑难病，若能很顺利转诊，他们也不会有后顾之忧。

3、急慢分治：通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。

这里人群养生应该有两层的意思：一方面要将急性、慢性病的鉴定、治疗流程、服务范围进行充分梳理；另一方面需要在病情基础上建立完善的多级医院服务体系，包括医院分治机制，各院资源分配、转诊协调流程等。

4、上下联动：在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。

该点重点在于探索医疗机构之间的协作体系，该系统的建立一般需要更高一级的单位进行整理规划，如地市级卫计委。区域医联体就是这个概念，医联体是以区域为单位，由中心医院前头，连接多个基层医院，进行整人群养生体的分工和协调，同时进行医疗资源整合。

（三）四个原则：以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制

1、以人为本：要坚持医疗卫生事业的公益性，将便民惠民、实现社会效益作为第一准则，坚持以病人为中心的服务理念。

以人为本，强调的是“便民”，即探索分级诊疗制度的初衷应是方便人民群众看病就医，而不是为了单纯为了建立制度或响应国家政策。该原则作为四个原则的基础，在分级诊疗的任意环节、任意执行时间都是指导性原则。

2、群众自愿：不强制、不一刀切，通过政策引导，让患者自愿到基层首诊。

人群养生由于医疗的特殊性，政策的推行应是引导性，而不是强制性，在前期肯定会出现有些群众还会去大医院看常见病，此时我们应该加以引导，适当教育，而不是拒诊。

3、统筹城乡：就是要对医疗资源合理配置和布局。

由于目前我们城乡的差异性，医疗资源向城市严重倾斜，在进行分级诊疗探索和方案制定时，应该整体兼顾城乡，考虑两者的不同，综合做出评判。

4、创新机制：是要结合国情和实际，立足试点、立足实践、总结经验、逐步推广，为建立分级诊疗制度提供保障。

该点鼓励多样化创新机制，从中国“大众创新，万众创业”人群养生的政策也可知，目前中国的问题，尤其是医疗方面的问题，需要权利下放，由医院充分发挥自我能动性，积极创新，才能走出更高效、更科学的医改之路。

（四）分级诊疗对患者的要求

分级诊疗制度建设需要提高广大人民群众对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，改变原有的就医观念和习惯。同时改革者需要通过公共媒体等手段，加大对广大社会群众宣教，提高他们的疾病防治知识和对医学科学的认识和理解，引导他们树立科学的就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构。