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一个年轻人来到我的诊室，我以前见过他几次，都是陪伴结肠癌的父亲来复诊的，但现在还不到复诊的时间，而且还是孤身一人来的，我就稍微留意了一下。
小张（化名）今年27岁，他的父亲在四年前被诊断为结肠癌，手术后一直在我这开药。经过简单的沟通我了解到，不久之前小张在单位组织的体检中发现肠腔内有肿块，最终同样被诊断为了结肠癌。 小张也很苦恼，“我实在不知道怎么办了，照顾了这个病的我爸4年，以为自己什么都懂一点，但真遭到自己头上还是不知道该怎么办。我想着我爸在您这治的，就先问问您。” 万幸的是，小张的病发现得很及时，还没有什么症状的时候就发现了，也没有受太多的苦，目前也得到了非常好的控制。 小张也提出了自己的疑问：父亲结肠癌，自己也得了结肠癌，是因为遗传的原因吗？那自己以后的孩子是不是也有很大的风险？ 这个问题非常好，也是我想和大家说的。 小张的发病与基因是否有关，我们不得而知。但他们父子俩都患病，和他们的生活方式绝对有关系：无肉不欢、好喝酒，“可以一顿不吃菜，必须得吃肉”。当时他父亲患癌，我叮嘱过小张要改变饮食方式，但现在看来，私下估计也没怎么重视。 要注意的是，肠癌等部分癌症，确实会出现聚集发病的情况。据统计，20%-30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。家族性结肠息肉很容易发展成结直肠癌，若是父母有肠癌病史，子女患有同类癌症的可能性会大大提高，而一同生活的人也应定期到医院进行相关的检查。 这是因为，一家人的饮食习惯会非常相近，若一家人都喜欢吃肉和高蛋白等食物，家族发生大肠癌的危险性也会增加。有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，不可喜荤厌素，积极运动，保持睡眠。 45岁后，建议平均每2-5年进行一次肠镜检查，也可以选择每年或半年做一次大便潜血检查。如果有遗传倾向，应1-3年做一次肠镜。若是排便出现异常，如出现便血、大便次数增加、排便的形态发生变化如黏液便或形状不规则、经常腹痛等情况时，应及时查明原因。 至于与基因的关系，《科学》上曾发布过一篇关于癌症的研究发现，癌症相关基因突变有29%来自环境因素，66%源于基因复制中的随机错误，只有5%-10%来自遗传。 可见，癌症基因并不意味着就一定患癌，除了遗传，辐射、病毒感染、烟酒、环境污染等，都是致癌因素，肿瘤没有一个单一的病因，是长年累月多个基因突变共同的结果。家族聚集只是患癌的原因之一，与基因相比，其他危害更大！
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